L'évolution des prothèses mammaire.

Nouveaux implants préremplis de gel de silicone:

Aujourd'hui, les prothèses préremplies de gel de silicone représentent une grande partie des implants utilisés en France et à l'étranger. Posées depuis plus de 40 ans, ces prothèses ont fait leurs preuves à travers le temps. Elles sont véritablement appropriées pour ce type d'intervention du fait de leur résultat naturel. Au fil des ans, elles ont été améliorées et leurs défaults corrigés, notamment à la fin des années 1990. Désormais, en France, des normes drastiques régissent la fabrication et l'utilisation de toutes les prothèses: l'Affsap (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) doit les approuver et elles doivent être estampillées "CE" (marquage de la Communauté Européenne).

Ces implants sont constitués d'une enveloppe complètement imperméable, à la fois solide et élastique, contenant du gel de silicone souple. Elle est composée d'élastromère de silicone et peut être lisse ou rugueuse.

Les améliorations de la nouvelle génération d'implants, augmentant leur fiabilité, portent autant sur les enveloppes que sur le gel:

• les enveloppes sont désormais très résistantes à l'usure et évitent que le gel "transpire" vers l'extérieur (causes de coques), grâce à la solidité de leur paroi.
• les gels de silicone dits "cohésifs", ne se répandent pas si l'enveloppe vient à se rompre, car leur fiabilité est moindre.

Parallèlement à ces progrès liés à la fiabilité, la diversité des nouvelles prothèses s'est accrue. Offrant désormais un large choix dans les formes et donc la possibilité de répondre à chaque demande, de manière personnalisée. Des prothèses anatomiques en forme de goutte d'eau, de différentes hauteurs, largeurs et épaisseurs, sont venues concurencer les habituels implants ronds. Grâce à cette grande diversité de formes et de volumes, le choix des implants est optimum: il peut être réalisé quasiment sur mesure selon la silhouette et les attentes propres à chaque patiente.

Si l'élastromère de silicone constitue toujours la matière première des enveloppes, le produit de remplissage change. En France, il n'existe aujourd'hui que deux substituts au gel de silicone autorisés:

• Le sérum physiologique: c'est tout simplement de l'eau salée (composante principale du corps humain, à 70%). Préremplis en usine ou remplis par le chirurgien au cours de l'opération, ces implants donnent un résultat peu naturel à cause de leur contenu très fluide (consistance non gélatineuse). Ils sont plus enclins à former des plis que l'on peut sentir au toucher ou même voir. Il arrive qu'ils soient sujets à un dégonflement.
• L'hydrogel: dernier produit homologué par l'Afssaps en 2005, l'hydrogel est un gel aqueux constitué en majorité d'eau gélifiée par une subsance provenant de la cellulose. Si l'enveloppe des implants contenant ce gel venant à ce rompre, il peut être résorbé par le corps. Il offre également un aspect plus naturel que le sérum physiologique.